讓貓咪隨時『飽逼逼』的食道胃管(E-tube)

當貓咪無法進食的時候,我們可以安裝鼻胃管或食道胃管,要怎麼管理餵食管以及照顧貓咪呢?這篇文章與您一同學習如何與餵食管相處。

當貓咪無法進食的時候,我們可以安裝鼻胃管、食道胃管(esophagostomy tube, E-tube)或是經皮內視鏡胃造廔餵食管(PEG管)。

這篇討論的是貓咪在食道胃管的使用。

一、什麼是食道胃管?

讓貓咪在鎮靜或麻醉的狀態下,於頸部左側邊做一小切口並置入一條通往胃部的管路。

貓咪在不需要咀嚼和吞嚥,就能夠獲得足夠的水分及養分。


二、食道胃管的使用時機?

‘’一隻生病而不吃飯的貓咪,叫我們如何期待貓咪可能康復呢?‘’

無論讓貓咪拒絕或無法進食的原因是什麼,只要貓咪身體無法攝取足夠的養份,是不可能有機會從疾病中康復或維持生命的!

因此,在貓咪身體還承受得了麻醉的情況下,安裝食道胃管絕對是被推薦的選擇。

三、安裝食道胃管有什麼優點?

正解:能夠在家裡接受奴隸的服侍!

貓咪在不熟悉的環境往往相當緊張,尤其是住院期間必定會遇到陌生人或不小心看到其他動物。以食道胃管餵食是一個簡單的方法,如果貓咪不需要以點滴治療,帶著食道胃管回家由貓奴照顧對貓咪來說生活品質會大大提升。


四、安裝食道胃管有什麼風險及併發症?

1. 麻醉風險
任何醫療過程都有難預測的併發症,最先面對的是安裝食道胃管時的最基本條件:麻醉。您的獸醫師會建議幫您的愛貓做血液學的檢查以初步了解貓咪目前身體狀態是否能夠承受麻醉,但貓咪是否還患有潛在疾病或是在病史不完整等情況下,仍然有可能於麻醉過程出現生命危險。

2. 傷口感染
食道胃管是由頸部皮膚進入食道內,如果沒有持續保持清潔,感染的風險是非常高的!當發現傷口處又紅又腫、發熱、有類似濃汁之類的異常分泌物出現或貓咪看起來痛苦,請聯絡您的獸醫師。

3. 食道胃管位移
貓咪在活動的過程中可能造成食道胃管的位移,甚至能夠將食道胃管從口腔內拉出來!如果發現食道胃管出現位移,請立刻聯絡您的獸醫師,如果在即短的時間處理,獸醫師可能可以食道胃管重新復位。

4. 食道胃管堵塞
食道胃管堵塞是常見的,後面會提供發生堵塞時的處理方法。

五、管飼時,該為貓咪準備什麼食物?

管飼的食物必須是流質或是泥漿的型態。

市售有商品化的流質食物,更有流質的處方配方。依據安裝食道胃管的管徑尺寸,可以選擇完全液態或是自己在家用果汁機將飼料打碎並與水混合的食物。

重點仍然只有一個,就是讓貓咪攝取到每日該有的養分與水分。


六、貓咪每天需要餵食多少量呢?

在貓咪食慾還沒恢復之前,每日管飼量需要滿足最低需求熱量。
商品化的流質食物會清楚標示幾公斤的貓需要多少ml。

最粗略的計算方式: 
貓咪體重(kg)*30+70=每日最低所需熱量(kcal)

再把總熱量均分至每日餵食次數,通常是分為三餐以上。
但這樣的估算方法相當粗略,不代表適合每一種貓咪,每日熱量需求根據貓咪本身體態及活動量有所不同。
記得定時幫貓咪量體重確認餵食量是否達標準。

如果相當困擾的話,請交由您的獸醫師幫忙估算。

七、我的貓咪安裝了食道胃管,要怎麼餵食呢?

步驟1. 確定食道胃管位於正確位置。

移除頸部的包紮,在開始餵食前先用10ml的針筒接上管頭並向後拉,如果管位於正確的位置,放掉向後拉的針筒後,針筒應該恢復至剛開始的位置(負壓),才能進行步驟2。
假使針筒沒有回到原先的位置


步驟2. 用清水沖洗管道

用約10ml的微溫清水灌入食道胃管,貓咪沒有出現咳嗽、嘔吐或是任何不舒服的反應,再準備一個裝有微溫清水的針筒待餵食結束後再給予。如果出現咳嗽、嘔吐或是任何不舒服的反應,請立即停止灌食,有可能是餵食管位移,需要立即帶去給獸醫師處理。

步驟3. 將混合好的食物稍微加溫

把冰箱的食物拿出來並稍微加溫,由於擔心加熱過度,建議使用微波爐加溫小部分的食物,再互相混合。最推薦的加熱方式是將灌滿食物的管子浸泡在裝有熱水的容器中,讓管內的食物進入體內前都有經過熱水而隔水加熱。

步驟4. 餵食

將裝有混合好食物的針筒或餵食管接上食道胃管的入口,如果食道胃管入口的設計有個小蓋子,建議放在伸手可及的地方。
溫柔且緩慢的灌入食物是灌食重點!(每餐至少相隔20分鐘)讓食物進入胃中,而不是直接從食道流出來。

出現灌食過程中出現噁心或乾嘔的狀況,表示該停止灌食或是至少將灌食速度降至極緩慢。當貓咪相當飽的時候會有嘔吐的動作,假如任何灌食時間都出現這樣的情形,請聯絡您的獸醫師,討論是否管有移位或是需要重新擬定餵食計畫。


步驟5. 完成

針筒內的食物被餵完後(如果是使用設計有塑膠卡楯的管可以先將其關閉),將步驟1準備好的10ml溫水注入管內,此時的速度可以比餵食速度稍微快些。結束後將食道胃管入口封閉,用新的彈性繃帶或網狀繃帶固定好食道胃管,避免貓咪活動時影響到它。

清洗針筒並將下一餐的食物準備好就大功告成。

八、如何照顧食道胃管?

1. 食道胃管進入皮膚處的傷口:
每天照顧傷口是必要的。少量的滲出液和輕微的腫脹是正常的,溫柔的用溫濕布、沙布或紙巾以按壓方式(非擦拭)清除掉滲出物,如果傷口持續有黃色或綠色的滲出物,請與您的獸醫師聯絡。

2. 食道胃管阻塞:
可以以溫熱的清水先嘗試推送,若食道胃管仍然阻塞,可以使用約5ml的可樂注入管內並停留10分鐘後,搭配溫熱清水抽出可樂並反覆沖洗,如果已經試過三次,管道仍然阻塞,請聯絡您的獸醫師。

九、什麼時候可以移除食道胃管?

最少每週要追蹤一次貓咪的體重以確定餵食量是正確的。

一般來說,如果貓咪對於四、五天的管飼適應良好,可以嘗試在每次管飼前從嘴巴餵食少量的食物,來為食慾的恢復做準備。隨著從嘴巴的進食量增加,漸漸減少管飼的量。當貓咪能夠接受由嘴巴進食每日所需的食物,就能將食道餵食管移除。

移除食道胃管的標準視每隻貓咪的情況會有所不同,需要與您的獸醫師討論移除時機。

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